Положення лежачи при транспортуванні пацієнтів з тяжкими травмами та захворюваннями

Правильне становище пацієнта під час транспортування відіграє ключову роль у запобіганні ускладненням. У ряді випадків перевезення хворих на швидкій проводиться виключно в лежачому положенні, щоб мінімізувати ризики зміщення пошкоджених структур, порушення кровообігу та погіршення дихання.

Основні показання до транспортування у положенні лежачи

1. Черепно-мозкова травма (ЧМТ)

Пацієнти з ЧМТ підлягають транспортуванню лише в горизонтальному положенні, оскільки будь-яка зміна пози може посилити внутрішньочерепний тиск та посилити набряк мозку. У такому ж положенні виконується перенесення потерпілого з ЧМТ на ношах. Якщо потерпілий непритомний, його укладають у положення на боці (стабільне бічне положення) для запобігання аспірації блювотними масами.

2. Переломи хребта

При травмах хребта, особливо в області шийного, грудного та поперекового відділів, враховуються особливості транспортування хворих – перевезення має здійснюватися на жорстких ношах чи щиті. Рухи пацієнта суворо обмежені, щоб уникнути пошкодження спинного мозку. Шийний відділ фіксується за допомогою шийного коміра.

3. Переломи тазу

Переломи тазових кісток можуть супроводжуватися масивною внутрішньою кровотечею та пошкодженням внутрішніх органів. Перед тим, як замовити доставку до лікарні, потрібно забезпечити потерпілому повну нерухомість. Під час транспортування пацієнт повинен перебувати у положенні лежачи на спині з розведеними чи зафіксованими ногами. У деяких випадках використовують вакуумний матрац або іммобілізаційний пояс для запобігання зміщенню кісткових фрагментів.

4. Тяжкі переломи кінцівок

Переміщення пацієнта, у якого множинні або відкриті переломи, а також лежачих хворих після операцій на кінцівках, проводиться з мінімальними рухами, щоб уникнути больового шоку та пошкодження м’яких тканин гострими кістковими уламками. Транспортування здійснюється в положенні лежачи, а також правила перевезення лежачого хворого вимагають фіксації кінцівок за допомогою шин або вакуумних фіксаторів.

5. Травми внутрішніх органів

Ушкодження органів черевної порожнини можуть призвести до внутрішньої кровотечі. Симптоми включають слабкість, блідість, холодний піт, падіння артеріального тиску. Як правильно транспортувати потерпілого з такою клінічною картиною? У таких випадках пацієнта перевозять у горизонтальному положенні з піднятими ногами (поза Тренделенбурга) для покращення кровопостачання життєво важливих органів. Таку позу можуть використовувати медики при перекладі хворого після стабілізації з реанімації в іншу лікарню.

6. Шоковий стан

Шок – це критичний стан, у якому відбувається недостатнє кровопостачання органів прокуратури та тканин. Він може бути викликаний травмами, сильною крововтратою, опіками, алергічними реакціями. Як перевезти лежачого хворого в інше місто за шкільного стану? Для покращення кровотоку в головний мозок та серце постраждалого перевозять у положенні лежачи з піднятими ногами. При кардіогенному шоці (викликаному гострою серцевою недостатністю), навпаки, ноги не піднімають, щоб не перевантажувати серце.

7. Гостра серцева недостатність

При гострій серцевій недостатності пацієнти відчувають тяжку задишку, слабкість, набряки, прискорене серцебиття. Щоб зменшити навантаження на серце та покращити кровообіг у легенях, перевезення лежачих хворих за кордон, по Україні та короткі дистанції здійснюється у напівсидячому положенні (кут нахилу близько 45°). Це полегшує дихання та знижує застій крові у легенях.

8. Інсульт

Інсульт – це гостре порушення мозкового кровообігу, що може призвести до незворотних наслідків. Залежно від типу інсульту різниться і становище пацієнта:

• Ішемічний інсульт (закупорка судини) – транспортування при ішемічному інсульті проводиться в положенні лежачи з піднятою головою (30°), щоб покращити відтік крові та знизити набряк мозку.
• Геморагічний інсульт (крововиливи в мозок) – потрібне строге горизонтальне положення без нахилу, щоб уникнути посилення кровотечі.

Пацієнта не можна різко піднімати або перевертати, оскільки це може посилити ураження мозку. Після лікування, коли пацієнт вже вирушає до центру реабілітації після інсульту (це може бути Харків, Київ чи інше місто), важливо у дорозі стежити за диханням, рівнем кисню та за необхідності проводити оксигенотерапію.

Загальні правила транспортування пацієнтів у положенні лежачи

Незалежно від того, які види медичного транспортування використовуються (санітарне авто або реанімобіль), важливі:

1. Фіксація тіла – за потреби використовуються спеціальні ремені, шини, вакуумні матраци.
2. Контроль дихання та кровообігу – моніторинг пульсу, тиску, насичення крові киснем.

Перевезення пацієнтів у положенні лежачи – це важливий захід при тяжких травмах та гострих станах. Від правильного вибору положення залежать подальші прогнози та успішність лікування.

Транспортування після стабілізації

Реабілітація після інсульту може відбуватися поза домом, у реабілітаційних центрах, у таких випадках лежачих хворих перевозять спецтранспортом:

1. Медичні таксі використовуються для планового транспортування інвалідів. Вони оснащені витягами та пандусами для інвалідних візків, просторими салонами для комфортного перевезення.
2. Спеціалізовані автомобілі для лежачих пацієнтів та таксі з інвалідним візком підходять для перевезення хворих, яким потрібне транспортування до лікарні або на реабілітацію.

Щоб знизити ризики ускладнень чи рецидивів, важливо вирішувати з лікарем чи можна після інсульту хворому їхати громадським транспортом, наприклад, поїздом чи автобусом.