Переломи тазу у вагітних – особливості надання допомоги

В останні роки спостерігається неухильне зростання травматизації вагітних жінок, серед яких і переломи кісток тазу – 53% причин складають ДТП. Такі травми небезпечні як для майбутньої мами, так і для малюка. Транспортування постраждалого з переломом кісток тазу повинно проводитися екстрено та з урахуванням особливостей становища жінки.

Крайові переломи тазу у вагітних

Крайові переломи відносяться до найлегших видів травм тазу, оскільки при них ушкоджуються лише окремі ділянки кісток, які не беруть участь у формуванні тазового кільця. До таких зон відносяться сідничні горби, криж (частково), куприк, крило клубової кістки, кісткові ості. При підозрі на крайовий перелом тазу у вагітної жінки транспортування здійснюється медичним авто.

У разі відсутності інших ушкоджень крайові переломи не викликають значних змін стабільності тазу. При вагітності прогноз сприятливий, продовження вагітності можливе за дотримання щадного режиму – рекомендується комерційне перевезення хворих для профілактики ускладнень та мінімізації навантаження.

Після діагностики проводиться репозиція кісткових уламків кісток тазу – це медична процедура, спрямована на відновлення анатомічно правильного положення кісткових фрагментів після перелому. У разі крайових переломів тазу частіше застосовується закрита репозиція, виконується вона без хірургічного втручання з використанням зовнішнього мануального впливу під контролем рентгенографії. Після того як стан стабілізується, можна перевести вагітну жінку до пологового будинку для спостереження або ж людині пропонується переведення з однієї лікарні до іншої.

Рекомендації лікарів:

• регулярне динамічне спостереження;
• харчування для кріплення кісток;
• мінімізація навантажень – скоротити ходьбу, для поїздок використовувати не власний транспорт, а спеціальне таксі для інвалідів колясочників.

Переломи без порушення безперервності тазу

Переломи без порушення безперервності тазового кільця зачіпають кістки, які безпосередньо беруть участь у його формуванні, такі як сіднична кістка та гілки лобкової кістки. В результаті подібних пошкоджень міцність тазового кільця знижується, проте його структурна цілісність зберігається, так як обидві половини тазу залишаються з’єднаними з крижом як безпосередньо, так і протилежний бік. Це дозволяє зберегти опорну функцію тазу, якщо виключити навантаження відразу після травми простими способами, наприклад, такими, як перенести хворого лежачого, щоб виключити самостійне пересування.

За відсутності ускладнюючих факторів та додаткових ушкоджень вагітність можна успішно пролонгувати. Якщо переломи стабільні і не супроводжуються усуненням кісткових фрагментів, допускається природне розродження.

Рекомендації лікарів:

• відсутність навантажень – транспортування хворих із пошкодженням тазу виключно спецтранспортом;
• динамічний нагляд за станом пацієнтки та плода;
• контроль за процесом загоєння;
• своєчасна корекція лікування за необхідності.

Переломи з порушенням безперервності тазу

Переломи з порушенням безперервності тазового кільця у вагітних призводять до втрати стабільності тазу. Вони торкаються лобкових, сідничних, здухвинних кісток і можуть супроводжуватися розривами зв’язок, що збільшує ризик зміщення уламків. Такі ушкодження загрожують як матері, і плоду, підвищуючи ймовірність ускладнень — кровотеч, ушкодження внутрішніх органів, передчасних пологів. Для збереження вагітності важливо швидко відреагувати, важливі такі заходи, як замовити реанімобіль для екстреного перевезення лежачого хворого.

Ведення вагітності залежить від тяжкості травми: при стабільних переломах можливе пролонгування з постійним моніторингом, але при вираженому зміщенні часто потрібне оперативне втручання.

Комерційні транспортування при переломах тазу

Транспортування пацієнта з переломами – це процес переміщення потерпілого з одного місця до іншого. При вагітності дотримання медичних та технічних заходів спрямоване на безпеку та мінімізацію можливих ускладнень як жінки, так і плода.

Особливості логістики:

• Перевезення хворих з переломом стегна чи тазу здійснюється автомобілями, що забезпечують моніторинг стану жінки та плода.
• Залежно від терміну вагітності, постраждалу можуть доставити до широкопрофільної клініки, а питання як перевестися з однієї профільної лікарні до пологового будинку чи іншої медустанови, порушується після стабілізації.
• Після стабілізації стану збереження вагітності важливо виключити фізично навантаження, рекомендується користуватися послугами приватного медичного таксі.

За виклик приватної швидкої допомоги треба платити, але при травмуванні вагітної жінки рекомендується все ж таки користуватися послугами таких фахівців. Переваги приватних логістичних компаній є очевидними:

• Широкий вибір спецтранспорту дозволяє використовувати різні способи безпечного транспортування постраждалих.
• У штаті таких компаній медики з різних профільних напрямків (медсестри та лікарі), які проводять перед транспортувальною підготовкою, медичні маніпуляції в дорозі, перевезення важких хворих може супроводжуватися реанімаційними заходами;
• Приватні транспортні компанії надають послуги перевезень на досить далекі відстані, при необхідності це може бути поїздка Україною або супровід хворого за кордон.

Користуватися приватними медтаксі можна під час здорової вагітності або одразу після пологів для поїздок з малюком на огляди. Актуальна послуга в період медичного збереження (підшивання), щоб безпечно пересуватися між місцями, де лежать після операції та будинком.