Переломи та травми хребта: іммобілізація та методи транспортування у різних клінічних випадках

Травми та переломи хребта – небезпечні стани, які можуть призвести до серйозних наслідків, включаючи пошкодження спинного мозку. Основні симптоми при переломі хребта: гострий біль у спині чи шиї, обмеження рухів, оніміння чи слабкість кінцівках, втрата чутливості, утруднення дихання. У тяжких випадках можливий параліч. При підозрі на травму хребта необхідно негайно викликати швидку допомогу. Недотримання правил іммобілізації під час переміщення потерпілого з підозрою на перелом чи травму хребта може призвести до ряду ускладнень. Також важливо транспортувати постраждалого спецтранспортом — державною чи приватною швидкою допомогою за умов повного знерухомлення.

Ускладнення переломів

Чим може бути небезпечний перелом хребта? Серед поширених ускладнень ушкодження спинного мозку, що призводить до паралічу або парезу кінцівок, порушення чутливості, дисфункція внутрішніх органів (сечового міхура, кишківника), хронічні болі. Можливі деформація хребта, нестабільність хребців, що збільшує ризик повторних травм, а у повсякденному житті людині знадобиться автомобіль для перевезення інвалідів та супровід. У важких випадках ускладнення включають дихальну недостатність та інфекційні процеси через обмежену рухливість. Своєчасне лікування важливе для запобігання цим наслідкам.

Тяжкість наслідків залежить не тільки від типу травми, а й від того, наскільки правильно надано першу допомогу при переломі хребта, дотримано правил іммобілізації та принципів транспортування.

Перша допомога до приїзду бригади швидкої допомоги

При підозрі на травму хребта будь-якої тяжкості важливо дотримуватися наведених нижче правил.

Що можна робити:

• Обмежити рухи. Потерпілий повинен залишатися в тому положенні, в якому його знайшли, щоб не погіршити травму.
• Іммобілізація постраждалого із переломом хребта. Якщо є можливість, зафіксуйте шию та хребет за допомогою підручних засобів (наприклад, валиків з одягу).
• Заспокоїти постраждалого, підтримувати психологічно, не дозволяти йому рухатися.
• Підтримувати тепло. Вкрити людину, щоб запобігти переохолодженню.

Правильно перша допомога при пошкодженні хребта значно знижує ризики ускладнень.

Що не можна робити:

• Переміщати постраждалого. Не намагайтеся переміщати або перекладати людину без нагальної потреби (наприклад, якщо є загроза життю – пожежа, затоплення).
• Садити чи піднімати, змінювати положення тіла.
• Смикати або тягнути за кінцівки. Не намагайтеся вправити можливі деформації чи перевіряти рухливість суглобів.
• Давати воду або їжу, щоб уникнути ускладнень, якщо потрібно термінова операція.

Транспортування до найближчої лікарні можливе лише спецтранспортом. Такі послуги надає державна або приватна платна швидка допомога, перевезення хворих здійснюється після проведення перед підготовки транспортування.

Основні правила переміщення та транспортування

При підозрі на перелом хребта переміщення потерпілого вимагає максимальної обережності, щоб уникнути подальшого ушкодження. Основні правила:

• Максимальна іммобілізація спеціальними чи підручними засобами.
• Як потрібно переносити людину, яка зламала хребет? Переміщення проводять щонайменше 3-5 людина, щоб підтримувати всі відділи хребта. Одна людина контролює голову та шию. Перекладайте людину методом «рівної осі», зберігаючи вирівнювання голови, шиї та тулуба.
• При підозрі на пошкодження хребта поза в час переміщення та транспортування потерпілого має бути незмінним. Тому використовуються тверді поверхні (жорсткі ноші, щити) і мінімум перекладань.

Незалежно від дальності дороги до лікарні при забитих місцях або переломах хребта важлива іммобілізація: вона вибирається залежно від локалізації травми (потерпілого відділу хребта).

Іммобілізація під час транспортування

Правильна іммобілізація – ключовий етап транспортування потерпілого з травмою хребта. Вона спрямована на запобігання подальшому пошкодженню спинного мозку та хребців. Як виконується транспортування потерпілого при забитому місці, переломі та інших травмах хребта:

1. Шийний відділ

При пошкодженні шийного відділу необхідно забезпечити фіксацію голови та шиї. Постраждалого укладають на тверду поверхню. Використовуються спеціальні шини, такі як комір Шанцю для підтримки нерухомості. Приватне медичне таксі для лежачих хворих обладнане засобами іммобілізації, але додатково шию можуть фіксувати підручними засобами (валиком чи згорнутою тканиною). Важливо зберігати рівне положення голови щодо тулуба.

2. Грудний відділ

При підозрі на перелом грудного хребця іммобілізація здійснюється шляхом укладання потерпілого на жорсткі ноші у положенні спині. Для запобігання прогину хребта можна розмістити подушку або валик під поперек. Якщо стан дозволяє, можна транспортувати потерпілого на животі на м’якій поверхні, що знижує навантаження на пошкоджену ділянку.

3. Поперековий відділ

При підозрі на перелом хребта в поперековому відділі необхідно жорстко зафіксувати хребет: постраждалого укладають на спину на тверду поверхню, під коліна кладуть м’який валик, щоб зменшити напругу м’язів.

Реабілітацію після травм хребта успішно проводять в Україні, але шансів стати на ноги більше після лікування в Європі. Перевезення хворих за кордон здійснюється приватними транспортними службами.