Перелом шийки стегна у літніх людей – особливості травми

Перелом шийки стегнової кістки найчастіше зустрічається у людей похилого віку, особливо у жінок після 60 років, через вікові зміни кісткової тканини.

Така травма у похилому віці пов’язана з низкою ускладнень через малорухливість, що призводить до інвалідизації: такі люди прикуті до ліжка, а при переміщенні потрібен супровід інваліда.

Через малорухливість виникає високий ризик ускладнень:

• тромбоз та тромбоемболія;
• пневмонія;
• виразки та пролежні.

У літньому віці сповільнюється процес регенерації кісткової тканини, в ділянці шийки стегна слабке кровопостачання, що може призвести до некрозу головки стегнової кістки та незрощення кістки.

Обмеження рухливості та втрата самостійності – необхідність замовити швидку допомогу для перевезення хворого виникає при переміщенні містом, області або Україною. Довга реабілітація або неможливість відновити ходьбу призводять до депресії, слабкості та погіршення загального стану організму. Літні пацієнти часто страждають на остеопороз, цукровий діабет, серцево-судинні патології, що ускладнює лікування та збільшує ризик смерті.

Що робити при переломах шийки стегна у людей похилого віку?

Своєчасно надано першу допомогу та правильно організоване перевезення хворих з переломом шийки стегна знижує ризики больового шоку та відстрочених ускладнень. Важливо розуміти, що перелом може виникнути навіть за незначного удару, падіння. При такому травмуванні потрібне перевезення маломобільних пасажирів спецтранспортом та у супроводі лікарів.

Больовий шок – це гостра реакція організму на сильний біль, спричинений травмою. Він супроводжується різким порушенням кровообігу, падінням артеріального тиску та недостатнім надходженням кисню до життєво важливих органів.

Перелом шийки стегна – перша допомога до приїзду лікарів

Непрофесійна допомога літній людині при підозрі на перелом шийки стегна може погіршити ситуацію. На такий перелом може вказувати сильний біль у тазостегновому суглобі та паху, неконтрольоване вивертання ноги, пульсація стегнової артерії.

За відсутності навичок такої допомоги перед тим, як викликати швидку допомогу (Київ), не рекомендується переміщати людину, самостійно фіксувати або вправляти кінцівку, давати їжу.

Що можна зробити:

• виключити переохолодження – накрити ковдрою, одягом;
• дати води;
• підтримувати морально, щоб виключити паніку;
• не дозволяти потерпілому рухатися.

Правила переміщення потерпілого

Чому не можна переміщати та перевозити потерпілого самостійно? Бригада швидкої допомоги знає, яку першу допомогу потрібно надати та дотримується основні правила транспортування хворих, що значно знижує ризики гострих та відстрочених ускладнень.

Підготовка до транспортування

Перед тим як укласти потерпілого на ноші, необхідно:

• Оцінити стан – переконатися, що він не має інших життєзагрозних травм: людина може мати декомпресійний перелом, черепно-мозкову травму, пошкодження внутрішніх органів.
• Знеболити – підібравши оптимальний препарат.
• Іммобілізувати кінцівку – зафіксувати зламану ногу за допомогою шини або підручних засобів перед тим, як перевертати або переміщати хворого з переломом шийки стегна.

Укладання потерпілого на носилки та перенесення

Після іммобілізації кінцівки пацієнта укладають на спину на ноші. Перекладання виконується плавно, без різких рухів. При цьому один медик один підтримує голову та плечі, другий – таз та стегна, третій – ноги. Правила транспортування постраждалих при переломі шийки стегна або різних травм допускає використання під коліно валика (з одягу або бинтів), щоб злегка зігнути ногу і знизити напругу м’язів.

Перенесення потерпілого:

• Ноші тримають горизонтально, без нахилів.
• Переміщення має бути плавним та узгодженим між рятувальниками.
• Важливо правильно транспортувати тяжкохворого на ношах за відсутності ліфта. При підйомі або спуску сходами голова повинна перебувати вище ніг.

Положення пацієнта в машині швидкої допомоги при переломі шийки стегна

За такої травми потерпілий перевозиться автомобілем, у яких місця обладнані спеціально для лежачих хворих. Обов’язково фіксують ногу шиною (ідеальний варіант – шина Дітеріхса або підручні матеріали), а таз ременями чи бинтами для запобігання руху.

Якщо у пацієнта діагностовано перелом шийки стегна, транспортування здійснюється у положенні на спині, з фіксованою кінцівкою, з легким підйомом коліна та тазової області. Це знижує ризик зміщення кісткових уламків, зменшує біль та запобігає розвитку ускладнень. Може використовуватися інший вид укладання та транспортування хворого: за наявності тяжкого травматичного шоку пацієнта необхідно госпіталізувати у положенні Тренделенбурга (з піднятими ногами, якщо немає протипоказань, за відсутності вираженої травми тазу).

Правильне становище постраждалого в машині швидкої допомоги при переломі шийки стегна відіграє ключову роль у запобіганні зміщенню кісткових уламків, зниження больового синдрому та ризику ускладнень.

Після стабілізації стану пацієнт проходить лікування, а потім реабілітацію. У цей період вже можна уточнювати, коли можна перевести свого з однієї лікарні в іншу, в реабілітаційний центр або пансіонат. Для відновлення призначають цілий курс – це медикаментозну терапію, вітамінну терапію, дієту та комплекс ЛФК. Для якіснішого відновлення може знадобитися перевезення хворих до Європи.