Патогенез кататравми, як фактор, що визначає умови транспортування та лікування

Численні травми, що виникли внаслідок падіння з висоти, називають кататравмою. Патологічний стан може поєднувати переломи кісток та забиття м’яких тканин, ЧМТ, розриви внутрішніх органів та судин. Своєчасна доставка тяжкохворих у такому стані до найближчої медустанови знижує ризики розвитку травматичного шоку, інвалідності та летальності.

Кататравма характеризується множинними та поєднаними травмами, через що транспортування хворих після падіння з висоти до клініки Фастова може ускладнюватися: бригада лікарів має провести попередню діагностику та маніпуляції для підтримки життєвих показників.

Патогенез кататравми

Статистика кататравми невтішна. 88% клінічних випадків – це поєднання множинних травм, і тільки решта 12% припадає на ізольовані каліцтва. Несвоєчасне транспортування тяжкохворих, відсутність професійної допомоги в дорозі для 15% пацієнтів є причиною смерті через крововтрату, шок або сепсис.

Тяжкість кататравми, а відповідно і прогнози, залежать від кількох критеріїв:

• висота падіння – чим вона вища, тим важчий клінічний випадок;
• характер поверхні;
• лінія падіння – безпосередньо на поверхню або зі зіткненням та множинними впливами в повітрі;
• приземлення – вертикальне чи горизонтальне.

Приватна швидка допомога — це можливість швидкого та безпечного транспортування постраждалого до найближчої медустанови у супроводі медичних фахівців.

Статистика кататравм

Статистика розподілу травм під час падіння з висоти така:

• 80% – черепно-мозкові травми;
• 70% – різні відділи хребетного стовпа;
• 40% – легені та плевра;
• 26% – печінка;
• 25% – ребра;
• 23% – нирки;
• 14% – селезінка.

Поєднання травм може бути різним, і це впливає подальші прогнози. Як перевезти хворого, щоб мінімізувати ризики ускладнень, залежить від клінічної картини загалом.

Про симптоматику при кататравмах

Класичного набору симптомів при кататравмі немає, симптоматика залежить від локалізації, кількості та тяжкості ушкоджень. Такі пацієнти відносяться до категорії тяжких, перевезення тяжких хворих містом Київ здійснюється в особливих медичних умовах.

Черепно-мозкова травма

ЧМТ при кататравмі може візуалізуватися у вигляді ран, гематом та саден на голові, деформацією черепа. У пацієнта спостерігається нудота чи блювання, порушення координації рухів, сплутаність свідомості. При ЧМТ транспортування хворого у Києві проводиться в екстреному режимі.

Внутрішні органи

Симптоматика при катаравмі залежить від пошкодженого органу та тяжкості – забій, розрив, внутрішня кровотеча. На тлі шоку пацієнт не завжди може чітко вказати на біль. При первинному огляді лікарі можуть зафіксувати різке зниження артеріального тиску – ознаки внутрішньої травми та кровотечі. Транспортування тяжкохворих з підозрою на пошкодження внутрішніх органів проводиться у супроводі реаніматологів.

Хребет

Неускладнені травми хребетного стовпа супроводжуються болем під час пальпації, руху. Ускладнені переломи характеризуються неврологічними розладами, частковим чи повним паралічем. Для транспортування рекомендується таксі з пандусом для інвалідів для мінімізації неврологічних розладів.

Нижні кінцівки та таз

Переломи кінцівок частіше локалізуються в області п’яти, кісточок, великогомілкової кістки та стегні. Всі ці травми характеризуються патологічною рухливістю ділянок, хрускотом під час руху, набряклістю, візуальною деформацією. Перевезення хворих з переломами кінцівок на швидку допомогу (Київ) здійснюється після фіксації на місці травмування.
Травми тазу можуть поєднуватися з пошкодженням органів сечостатевої системи. У такому разі болючість і вимушене становище тіла доповнюється гематурією, кровотечею з уретри. Транспортування важких хворих проводиться відразу після фіксації таза.

Грудна клітка

Переломи ребер та пошкодження внутрішніх органів грудної клітки супроводжується больовим синдромом, порушенням дихальної функції, гемотораксом. При скупченні крові, клапанному пневмотораксі та різкій дихальній недостатності перевезення тяжкохворих людей здійснюється реанімобілем.

Ризики та ускладнення, прогнози

Залежно від обширності травматизації та її складності через несучасне транспортування та надання медичної допомоги пацієнти можуть стикатися з такими ускладненнями:

• гіповолемічний та травматичний шок;
• критична крововтрата;
• пневмонія;
• септичні ускладнення;
• парез, параліч;
• травматична енцефалопатія;
• порушення функцій різної тяжкості.

Тому за будь-яких НП, якщо немає можливості швидко скористатися державною швидкою допомогою, рекомендується знайти приватний номер швидкої Київ та забезпечити екстрену госпіталізацію потерпілому.

Діагностика кататравми проводиться лікарями-травматологами, доповнюється огляд лабораторними дослідженнями, рентгенографією, ехоенцефалографією. Після стабілізації може знадобитися медичне таксі для поїздки на діагностику, якої немає у місті Фастів. Після кататравми може знадобитися тривала реабілітація. Приватні медичні перевізники надають професійні послуги по Києву, області та Україні: перевезення хворих здійснюють з урахуванням особливостей здоров’я.